為積極應(yīng)對人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),不斷滿足持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,在日前舉辦的第一屆北京養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇上,近20位養(yǎng)老行業(yè)嘉賓和專家學(xué)者圍繞完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式、加強基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等社會關(guān)切的問題,多維度、深層次地分析了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀,探討了養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑?!吨袊裾冯s志7月上刊將部分專家學(xué)者的觀點摘編如下。
民政部《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示:全國共有注冊登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.0萬個,床位530.5萬張,入住老年人238.1萬人,入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人占老年人口總量不足1%。目前,居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。我國居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)過多年的探索和試點之后,主要呈現(xiàn)三方面特點。一是養(yǎng)老服務(wù)概念內(nèi)涵外延很廣,老年人需求多樣化、復(fù)雜化、差異化、分散化,因此,養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)難以標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化、市場化。二是從供給側(cè)來看,助餐、助潔等專業(yè)性較低的服務(wù)較多,涉及專業(yè)性比較強的健康管理、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)少。需要老人走出來接受的養(yǎng)老服務(wù)多,真正把專業(yè)服務(wù)送到失能失智老年人家里的服務(wù)少。政府扶持的政策性養(yǎng)老服務(wù)多,市場化養(yǎng)老服務(wù)少。同時,居家養(yǎng)老服務(wù)具有近身性特征,越靠近老年人身邊難度越大。三是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施性質(zhì)尚不明確,拉高了居家養(yǎng)老服務(wù)的成本。大部分地區(qū)沒有明確街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為公共服務(wù)設(shè)施和由政府免費提供。因此,企業(yè)租賃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,一方面容易形成“鄰避現(xiàn)象”,另一方面也會導(dǎo)致企業(yè)運營成本高,服務(wù)難以持續(xù)。
養(yǎng)老不是任何單一力量可解決的問題,居家養(yǎng)老的難題要用社會治理的思維來解決。
第一,要以社會治理思維推動養(yǎng)老服務(wù)整合協(xié)同。中國特色的養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)是對老年人全周期、全方位、全領(lǐng)域的生活與照護(hù)服務(wù),要以社會治理共建共治共享的思路,倡導(dǎo)對養(yǎng)老各項服務(wù)進(jìn)行整合協(xié)同,包括事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、居家與社區(qū)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療與康復(fù)、智慧養(yǎng)老與傳統(tǒng)服務(wù)、市場社會及物業(yè)家政等,推動居家養(yǎng)老服務(wù)落實落地。
第二,要構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老共同體。居家養(yǎng)老服務(wù)不是完全的設(shè)施重建、系統(tǒng)重構(gòu),是現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)資源適應(yīng)老齡化社會的轉(zhuǎn)型。要樹立全齡型、大整合、大服務(wù)、大社區(qū)理念,推動街道和社區(qū)內(nèi)的各類資源有效整合,實現(xiàn)共享發(fā)展,真正打造社區(qū)養(yǎng)老共同體。
第三,要以科技創(chuàng)新破解養(yǎng)老難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術(shù)快速發(fā)展,傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著轉(zhuǎn)型升級的機(jī)遇。智慧養(yǎng)老需要與傳統(tǒng)居家社區(qū)場景融合,要有整體性、一站式解決方案,解決軟硬件之間、設(shè)施與設(shè)施之間不共享不互聯(lián)的問題。同時,智慧養(yǎng)老除了需要技術(shù)精度,也需要人文溫度。
第四,要通過對街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公共服務(wù)的定性以及標(biāo)準(zhǔn)化配置,有效降低居家養(yǎng)老服務(wù)的成本,實現(xiàn)老年人能夠買得起、企業(yè)能夠盈利、服務(wù)能夠持續(xù)。
第五,要發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的支撐作用。建議以街道為居家養(yǎng)老服務(wù)的基本運營單位,輻射社區(qū),形成規(guī)模效應(yīng),形成可持續(xù)的商業(yè)模式。同時,要制定專門的養(yǎng)老服務(wù)招投標(biāo)辦法,重點扶持和培育專業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),有效破解居家養(yǎng)老服務(wù)難題。(作者系復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長)
黨的二十大報告中明確提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),優(yōu)化孤寡老人服務(wù),推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來,我國已初步形成“9073”養(yǎng)老模式:90%左右的老年人居家養(yǎng)老,7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老,3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。要讓當(dāng)前我國超過2.8億并將不斷增長的老年人群享有基本養(yǎng)老服務(wù),享受高品質(zhì)老年生活,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展勢在必行。在當(dāng)前積極應(yīng)對人口老齡化的規(guī)劃部署中,發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),要更好地發(fā)揮政府、市場、家庭各方面的作用,推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
第一,完善頂層設(shè)計,明確發(fā)展路徑,加強養(yǎng)老事業(yè)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)作用。要加快制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)五年規(guī)劃和中長期規(guī)劃,從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各個細(xì)分領(lǐng)域出發(fā),具體分析每一板塊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、未來發(fā)展規(guī)劃,從整體出發(fā)對各產(chǎn)業(yè)板塊發(fā)展做出統(tǒng)籌安排,做好規(guī)劃設(shè)計,促進(jìn)各養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)板塊間的聯(lián)動協(xié)同。
第二,構(gòu)建立體化政策支持體系,進(jìn)一步激發(fā)市場活力。當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策以單一的補貼手段為主,要繼續(xù)完善稅收、財政和金融等產(chǎn)業(yè)支持政策,構(gòu)建立體化政策支持體系。
第三,加強法律法規(guī)建設(shè)和市場監(jiān)管力度,營造良好市場環(huán)境。在法律法規(guī)建設(shè)方面,要加快完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在市場準(zhǔn)入、經(jīng)營規(guī)范、籌資機(jī)制、服務(wù)項目、監(jiān)督監(jiān)管等方面的制度建設(shè),確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有法可依。在企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)管方面,應(yīng)在深化“放管服”改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場監(jiān)管能力和手段。在保護(hù)消費者權(quán)益方面,市場監(jiān)管等部門要加強監(jiān)管,切實維護(hù)老年人消費權(quán)益,營造安全、便利、誠信的消費環(huán)境。同時,在促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中,還需要發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)規(guī)則制定和監(jiān)管督查的作用。(作者系中國人民大學(xué)副校長)
隨著人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為全球性的挑戰(zhàn)。世界養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的趨勢體現(xiàn)為在地化、多元化、智能化、專業(yè)化、整合化。發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從“去家庭化”到“去機(jī)構(gòu)化”的發(fā)展過程,目前幾乎所有國家都選擇“在地化”養(yǎng)老策略,大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。世界養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢對于推進(jìn)我國居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)中國式現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系,有以下幾點啟示:
第一,正確認(rèn)識我國人口老齡化的形勢。當(dāng)前我國人口老齡化程度世界排名屬于中上等水平,正處于政策介入的黃金窗口期。必須正確認(rèn)識人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果,也是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。要貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,以積極的態(tài)度認(rèn)識人口老齡化,從積極的視角分析老齡問題,以積極的政策取向引領(lǐng)老年群體保持積極心態(tài),積極開發(fā)老年人力資源,充分調(diào)動各方面積極性,形成應(yīng)對人口老齡化的多方合力。
第二,加快發(fā)展居家社區(qū)相融合的“在地化”養(yǎng)老服務(wù)。依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及市場化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供家庭養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù),提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化、可及化水平。通過加快實施居家適老化改造工程,拓展社區(qū)日間照護(hù)和機(jī)構(gòu)上門服務(wù),進(jìn)一步整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的照護(hù)服務(wù)資源,實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“在地化”。基于醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護(hù)理一體化理念,有效整合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與專業(yè)照護(hù)服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)之間的無縫銜接、順暢轉(zhuǎn)換。
第三,構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)格局。首先是服務(wù)主體的多元化。要明確政府在構(gòu)建多元主體責(zé)任共擔(dān)的養(yǎng)老保障體系過程中的主導(dǎo)地位,支持家庭發(fā)揮基礎(chǔ)作用,積極推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展,鼓勵社會組織、志愿者、公益慈善及各類社會力量參與為老服務(wù)。其次是服務(wù)對象的多元化,由針對特殊困難對象的補缺式服務(wù)逐步走向面向全民的普惠式服務(wù)。最后是服務(wù)供給的多元化,即針對不同服務(wù)對象的個性需求,提供相匹配的多元化分層分類服務(wù)。
第四,推動養(yǎng)老服務(wù)的智能化發(fā)展。一是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。對接智能化和老齡化,融合大數(shù)據(jù)、可穿戴、云計算等新一代信息技術(shù),開展跨學(xué)科合作,加快AI養(yǎng)老科技產(chǎn)品和服務(wù)研發(fā),助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”,大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué),依靠科技創(chuàng)新化解人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。二是發(fā)展勞動力替代及增強技術(shù),大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)器人,建立以專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員與養(yǎng)老機(jī)器人相結(jié)合的未來養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
第五,提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。要加強養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)等專業(yè)性制度保障,建設(shè)一支專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍,加強養(yǎng)老專業(yè)設(shè)施建設(shè),壯大為老服務(wù)社會工作者、志愿者隊伍。(作者系民政部政策研究中心副主任)
目前,居家養(yǎng)老已成為我國主要的養(yǎng)老方式,適老化改造是改善老年人居住環(huán)境的重要手段。在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,要結(jié)合中國國情推動居家適老化改造更加人性化和精細(xì)化,以滿足老年人個性化需求。
第一,注重宣傳教育。在適老化改造“群眾基礎(chǔ)薄弱”、資金較為有限的情況下,要發(fā)揮政府、企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)和社會組織的作用,通過展會、宣傳冊、網(wǎng)頁等多種平臺和媒介,以宣講、漫畫、視頻等形式,向社會公眾普及、解讀相關(guān)的基礎(chǔ)知識和政策制度,積極開展適老化改造的宣傳推廣和普及教育。
第二,明確政策制度。細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫缺U嫌兄诒WC政策實施的公平性和規(guī)范性,要提高適老化改造的質(zhì)量和效率,實現(xiàn)相關(guān)資金的高效合理利用。
第三,完善籌資模式。可借鑒發(fā)達(dá)國家通過稅收、保險、貼息貸款、公共基金籌資的經(jīng)驗,對于符合條件的改造項目,通過保險支付、減免稅收、發(fā)放津貼等形式給予資金支持。要豐富適老化改造資金來源和補貼形式,實現(xiàn)??顚S茫瑸槔夏耆思彝ヌ峁┒嘀乇U?。
第四,規(guī)范服務(wù)團(tuán)隊。要制定實施適老化改造的企業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格認(rèn)證制度,培養(yǎng)大量具備相關(guān)知識技能的專業(yè)人才,保證適老化改造服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)性。
第五,加強技術(shù)支撐。要做好居家適老化改造相關(guān)產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā),改進(jìn)施工技術(shù),縮短施工時間,提升施工質(zhì)量,改善老年人在改造期間和改造后的居住體驗。(作者系清華大學(xué)建筑學(xué)院教授)
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